Сахарный диабет первого типа. Симптомы и признаки. Лечение

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором организм человека теряет способность преобразовывать поступающую в кровь из пищи глюкозу в энергию.

Происходит это по нескольким причинам, поэтому заболевание разделяют на сахарный диабет 1 и 2 типов.

Глюкоза поступает в кровь из пищи, а также производится печенью. К клеткам всего тела глюкозу переносит гормон инсулин, который вырабатывается клетками поджелудочной железы (бета-клетками островков Лангерганса).

Инсулин также регулирует распад жира в печени и способствует синтезу белка в мышечной ткани.

При сахарном диабете 2 типа клетки тела начинают слабо реагировать на гормон инсулин и не могут перенять глюкозу, которую он приносит.

Или происходит сбой в процессе регуляции инсулином печени при выработке ею глюкозы. В любом из этих случаев в крови происходит накопление невостребованной глюкозы, что приводит к гипергликемии.

При состоянии гипергликемии в крови уровень глюкозы резко возрастает, но она не может попасть к клеткам и использоваться ими в качестве энергии.

Организм всеми способами старается выйти из этой ситуации и найти источник глюкозы: запускает расщепление жиров, стимулирует чувство жажды. Человек постоянно хочет пить, у него повышенное мочеиспускание, потеря веса.

Сахарный диабет 1го типа – заболевание, приводящее к инсулиновой недостаточности. Оно может быть аутоиммунного и идиопатического свойства.

При сахарном диабете 1 типа аутоиммунной природы клетки иммунитета человека начинают вырабатывать антитела и разрушать свои же бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина.

В крови не хватает гормона, переносящего глюкозу в клетки, что лишает организм энергии. При идиопатической форме сахарного диабета причина разрушений клеток поджелудочной железы не установлена.
Сахарный диабет | типа. Симптомы.
Сахарный диабет — это заболевание всего организма. Хотя, прежде всего, повреждается сосудистая стенка и оболочка нервных клеток.
Современная терапия сахарного диабета первого типа подразумевает постоянное введение инсулина в организм, что делает его зависимым от поступления этого гормона извне. Поэтому это заболевание по-другому называют инсулинозависимым.

Сахарный диабет 1-го типа возникает при генетической предрасположенности организма к данному заболеванию. Но имея такую предрасположенность, не каждый человек подвержен развитию этой патологии.

Запуску аутоиммунного процесса способствуют внешние факторы инфекционной и неинфекционной природы:

  •  ротавирус, энтеровирус, вирус ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, вирусного гепатита, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус;
  •  воспаление поджелудочной железы острого или хронического характера;
  •  продукты диетического питания: соя, глютен;
  •  вскармливание детей раннего возраста коровьим молоком или смешанным питанием, включающим в себя коровье молоко;
  •  повреждения и опухоли, сдавливающие поджелудочную железу;
  •  воздействие токсичных для бета-клеток поджелудочной железы веществ (нитратов, тяжёлых металлов, этанола);
  •  воздействие радиоактивных веществ;
  •  ультрафиолетовая радиация;
  •  повышение в крови уровня антагонистов инсулина: гормона роста, глюкокортикоидов, инсулиназы (фермента, расщепляющего инсулин);
  •  аутоиммунные заболевания;
  •  инсулинорезистентность (снижение чувствительности рецепторов к инсулину);
  • воздействие сильного стресса.

Симптомы и признаки сахарного диабета 1 типа

До появления симптомов сахарного диабета 1 раннему диагностированию заболевания способствует появление антител в анализе крови.
Они указывают на уменьшение количества клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Очень часто предшествующим заболеванием является вирусная инфекция, сильная стрессовая ситуация или злоупотребление легкоусвояемыми углеводами.

Многие пациенты не подозревают о наличии у них данного заболевания и не обращают внимания на первичные симптомы.

От начала аутоиммунного процесса до развития симптоматики может пройти время от нескольких месяцев до 10 лет. Вовремя поставленный диагноз способен предотвратить серьёзные осложнения и развитие диабетической комы.

Среди первых симптомов сахарного диабета 1го типа можно выделить:

  • сухость во рту и постоянная жажда;
  • частое мочеиспускание (даже ночью);
  • повышенная утомляемость, вялость, слабость;
  • снижение зрения;
  • сухость кожи;
  • уменьшение веса.
Организм больного сахарным диабетом 1 пытается компенсировать нехватку энергии и начинает использовать для этого запас жиров.

При сжигании жира в теле человека образуются кетоновые тела, что приводит к осложнению, называемому кетоацитозом.

Повышенное количество кетоновых тел в крови вызывает интоксикацию,
проявляющеюся следующими признаками:
  • рвотой;
  • болями в животе;
  • чувствуется ацетоновый запах изо рта;
  • ощущается головокружение;
  • усиленное сердцебиение;
  • может быть потеря сознания вплоть до комы.
Клинические признаки сахарного диабета 1-го типа проявляются при разрушении около 80% всех бета-клеток поджелудочной железы, поэтому они стремительно развиваются и могут выразиться в диабетическую кому

Кома при диабете – это тяжёлое проявление кетоацидоза. Разделяется это состояние на несколько степеней.

Для комы первой степени при сахарном диабете 1го типа характерны следующие признаки: тошнота, рвота, сонливость, учащённое сердцебиение. 

При коме второй степени человек много спит. Его можно разбудить, чтобы задать вопрос, но ответив, он тут же снова засыпает.

Дыхание становится шумным и глубоким, в выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона. При осмотре можно наблюдать: рефлексы угнетены, артериальное давление низкое, тон сердца приглушен. 

При коме третьей степени человек находится без сознания, кожа и слизистые обезвожены, пульс едва прощупывается.
Диагностируются еще несколько разновидностей диабетической комы.

При молочнокислом типе комы человек ощущает резкие боли в животе, грудной клетке, сердце, мышцах, а также увеличивается одышка.

Иногда диабетическая кома выражается неврологической симптоматикой, когда у человека проявляются судороги, возбуждение или патологические рефлексы

Сахарный диабет 1 типа у детей 

Сахарный диабет 1 типа диагностируется чаще в подростковом возрасте и у детей, а реже – у взрослых.

Ранее считалось, что сахарный диабет 1го типа свойственен детям, а 2го - взрослому населению старше сорока лет.

Исследования последнего десятилетия показывает, что у детей встречаются оба типа этого заболевания в зависимости от генетики популяции и географического места проживания.

Также в последние годы увеличилось количество диагностируемых случаев сахарного диабета 1 типа у детей и подростков.

Связано это с расширением возможностей диагностических методов, рафинированным питанием и загрязнением окружающей среды.

Проявления сахарного диабета 1 типа у детей протекают стремительно. Первыми заметными симптомами будут полиурия (повышенное мочеиспускание, особенно ночью) и полидипсия (повышенная жажда).

Может наблюдаться выраженная потливость и бледный вид. У маленьких детей появление «сладких пятен» на полу может привлечь внимание родителей.

Также у детей можно заметить повышенный аппетит на фоне похудания, кожный зуд и воспаление в области гениталий, сопровождаемый выделениями с неприятным запахом.

При поздней диагностике или неправильном лечении могут возникнуть симптомы кетоацидоза:
  • тошнота, рвота;
  • диабетический румянец на лице;
  • дрожь, учащенное сердцебиение;
  • боли в животе;
  • слабость, потеря координации;
  • двоение в глазах;
  • сонливость или раздражение;
  • ацетоновый запах изо рта.

Симптоматика диабетической комы говорит об остром состоянии и угрожает жизни ребёнка, поэтому требует немедленного медицинского вмешательства.

При неправильном лечении или поздней диагностике сахарного диабета 1го типа у подростков и детей существует возможность развития тяжёлых осложнений.

Например, нефропатии (поражения почек), диабетической ретинопатии (повреждения сетчатки глаза и нарушение зрения, приводящее к слепоте), полинейропатии (различные повреждения нервных волокон, приводящие к нарушениям в различных органах).
Сахарный диабет | типа у детей. Признаки.
Сахарный диабет 1 типа у детей - заболевание, вызванное дефицитом в поджелудочной железе гормона инсулина, отвечающего за усвоение основного источника энергии: глюкозы
Уровень глюкозы в крови детей и подростков неустойчивый и часто зависит от многих факторов:
  •  уровня половых гормонов и гормонов роста;
  •  инсулинорезистентности (пониженной чувствительности к инсулину);
  •  несоблюдения рекомендаций по питанию;
  •  депрессивных состояний;
  •  пропуска инсулиновых инъекций.

Ребёнок с диагнозом сахарный диабет 1 типа часто сталкивается с психологическими проблемами в своём заболевании.

Расстройство адаптации, комплексы и стрессы могут привести к тому, что он намеренно нарушает диету или прекращает инсулинотерапию, чем провоцирует развитие осложнений. 

Если сахарный диабет 1го типа имеет генетическую форму, то его симптомы могут проявляться уже сразу после рождения ребёнка. Также может наблюдаться задержка внутриутробного развития.

Сахарный диабет 1го типа у мужчин

Сахарный диабет 1го типа у мужчин диагностируется в той же степени, что и у женщин или детей и имеет ту же симптоматику, причины и осложнения, но лишь у 47% больных мужчин наблюдаются улучшения.

Связано это с тем, что мужчины гораздо меньше уделяют внимание своему здоровью и имеют больше привычек, противоречащих здоровому образу жизни.

Существует ряд симптомов сахарного диабета 1го типа, встречающихся у мужчин.
Это:
  •  эректильная дисфункция (невозможность достижения и поддержания эрекции);
  •  упорный кандидоз (грибковое поражение слизистых полости рта и половых органов, выражается кожным зудом, покраснением и отёком слизистой, белыми выделениями, может встречаться и у женщин тоже).

Метаболические маркеры и иммунологические маркеры сахарного диабета 1го типа

Чтобы диагностировать сахарный диабет 1го типа до проявления клинических симптомов у лиц группы риска проводят исследование на наличие метаболических и иммунологических маркеров.

Это позволяет провести лечебные профилактические мероприятия и предотвратить развитие осложнений. Исследования проводятся в динамике через шесть-двенадцать месяцев. 

Иммунологические маркеры, по которым можно диагностировать возможность развития сахарного диабета 1го типа или его присутствие – это:
  •  антитела к инсулину (выявляются у 35-40% больных);
  •  антитела к клеткам островков Лангерганса (выявляются у 70% больных и у их близких родственников, которые являются группой риска);
  •  антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (выявляются у людей, находящихся в стадии преддиабета и у группы риска развития диабета 1го типа).

Наиболее надёжно проводить исследование на несколько маркеров, что увеличивает информативность исследования. 

Метаболические маркеры, показывающие возможность развития сахарного диабета 1го типа или его присутствие – это:
  •  гликогемоглобин А1;
  •  потеря первой фазы секреции инсулина после проведения глюкозотолерантного теста.

Метаболические маркеры сахарного диабета 1 типа выявляются за 10 лет до возможного развития болезни. 

Лечение сахарного диабета 1 типа

Для лечения сахарного диабета 1го типа используются препараты инсулина в виде многократных инъекций.

Инсулинотерапия началась после открытия этого вещества в 1921 году врачами Фредериком Бантингом и Чарльзом Бестом.

Инсулин при сахарном диабете 1 типа использовался сначала животного происхождения. Его выделяли из поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней.

Сейчас инсулин вырабатывается методом генной инженерии и имеет тот же химический состав, что и естественный. Такой инсулин не является чужеродным для человеческого организма.

Инсулин при лечении сахарного диабета может быть различным по продолжительности действия: короткого или ультракороткого действия, средней продолжительности действия и пролонгированный.

Короткого действия инсулин действует через двадцать-тридцать минут после укола и приблизительно через шесть часов его работа завершается. Чем меньше доза инсулина, тем действие его короче.

Соответственно время введения такого инсулина – это за полчаса до еды, чтобы его действие совпало с повышением глюкозы в крови.

Через два-четыре часа он доходит до пика своей концентрации, поэтому получившему лекарство человеку в это время необходимо сделать перекус, чтобы избежать резкого снижения уровня глюкозы в крови.

Инсулин ультракороткого действия через пять-пятнадцать минут доходит до терапевтической концентрации в крови, поэтому время его введения – перед едой, во время приёма пищи или сразу после него.

Пик воздействия через один-два часа, а длительность действия составляет четыре-пять часов.

Инсулин средней продолжительности действия начинает свою работу через два часа и действует двенадцать-шестнадцать часов, достигая своего пика через шесть-десять часов.

Пролонгированный инсулин действует сутки. Такой инсулин не имеет выраженного пика активности, поэтому риск резкого снижения глюкозы в крови отсутствует.
Лечение сахарного диабета 1 типа не может быть сведено к введению лишь пролонгированного инсулина, потому что повышение глюкозы в крови в течение дня носит неравномерный характер.

Инсулин длительного действия обеспечивает нормальный уровень глюкозы вне приёма пищи и во время сна. Инсулин короткого действия воздействует на повышение глюкозы во время приёма пищи.

Поэтому больному человеку необходимо самому научиться рассчитывать и менять дозу введённого препарата.

Для этого несколько раз в день важно измерять уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и соотносить его с подобранной врачом терапией. 

Применение инсулиновой помпы стало новым подходом в лечении сахарного диабета 1го типа.

Помпа дозирует инсулин ультракороткого и короткого действия, имитируя нормальную работу поджелудочной железы. Скорость введения инсулина пациент может контролировать сам.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Для расчёта вводимых доз инсулина при сахарном диабете 1 типа необходимо соблюдать диету.

Общее потребление белков, жиров и углеводов может не отличаться от сбалансированного питания здорового человека, но нужно оценивать уровень потребления углеводов по системе ХЕ (хлебных единиц).

Существуют нормы ориентировочной потребности в углеводах для разных групп населения с различной подвижностью и массой тела, по которым можно вести подсчёт. 

Физическая активность способствует затрате организмом глюкозы, поэтому необходимо учитывать этот фактор при повышении физической активности, чтобы избежать резкого снижения уровня глюкозы в крови. 
Дмитрий Раевский
Дмитрий Раевский "Основатель сети клиник интегративной медицины Раевского" 
Заявка на консультацию
Удобный филиал
Мессенджер