Карцинома – что означает диагноз? Виды карциномы. Лечение.

Карцинома — тип опухоли, развивающейся из эктодермальных клеток. Эти клетки участвуют в образовании тканей тела в период развития зародыша (эмбриогенез).

Органы, часто поражаемые карциномой:
- щитовидная железа;
- лёгкие;
- молочная железа;
- желудок;
- поджелудочная железа;
- простата;
- матка;
- мочевой пузырь;
- кожа.

Как и другие виды рака, карцинома образуется при делении аномальных клеток. Не все виды рака диагностируются как карцинома. Карциномы классифицируются по стадиям развития, типу клеток и их локализации.
Карцинома 
Карцинома 

Виды карцином

1. Ранняя карцинома (in situ). На этой стадии рак ограничивается слоем ткани, из которого он образовался, и не распространяется на другие органы.
2. Инвазивная. Карцинома, распространяясь за пределы первичного тканевого слоя, затрагивает окружающие ткани.
3. Метастатическая. Карцинома распространяется по всему телу, поражая другие органы и ткани.

Карциномы также можно классифицировать по типам:
  • плоскоклеточная карцинома;
Локализуется на коже и возникает в выстилающих клетках пищеварительного тракта, дыхательных путей и других органов.
  • базально-клеточная карцинома;
Возникает на коже и может выглядеть как красные пятна, открытые язвы, блестящие шишки или шрамы, розовые наросты.
Карцинома может сопровождаться интоксикацией с лихорадкой, слабостью, изменением цвета кожи, уплотнением кожи, потерей аппетита и веса.

Стадии карциномы

1 стадия. Размер опухоли не более 20 мм. Лимфатических узлы во внутренних органах не поражаются метастазами.
2 стадия. Размер опухоли до 50 мм в диаметре. Наблюдаются единичные метастазы в лимфоузлах.
3 стадия. Опухоль более 50 мм в диаметре. Метастазы в лимфоузлах более массивные.
4 стадия. Метастазы распространяются по всему организму.

По злокачественности карцинома имеет следующие индексы дифференцирования:
Gx — невозможно определить степень злокачественности опухоли;
G2 — умеренная степень злокачественности;
G3-4 — низкодифференцированная и недифференцированная опухоль.

Диагностика карциномы

Для диагностики карциномы необходимо пройти ряд исследований, куда входят:

  • полное исследование крови и мочи, анализ на онкомаркеры;
  • рентгенография, что позволит выявить локализацию повреждённых тканей;
  • эндоскопическое обследование респираторного тракта и пищеварительной трубки;
  • биопсия подозрительного участка, что позволяет определить тип рака;
  • КТ и МРТ, необходимы для определения размера опухоли и наличия метастазов.
Диагностика карциномы
Диагностика карциномы

Лечение карциномы

Протокол лечения карциномы зависит от типа, локализации и стадии заболевания. Может включать следующие методы:
  • хирургический (удалению подвергаются раковые ткани, а также ткани близлежащие к опухоли);
  • лучевая терапия (может сочетаться с хирургическим вмешательство и/или химиотерапией, метод лучевой терапии позволяет не затрагивать здоровые ткани и окружающие органы);
  • химиотерапия (используемые препараты предназначены для уничтожения раковых клеток).

Инвазивная карцинома

Инвазивная карцинома — это сложный вид рака, течение и развитие которого трудно предугадать. При инвазивной карциноме мутировавшие ткани распространяются на здоровые части тела. При этом подвергшиеся мутации клетки проникают в глубину до 6 мм за пределы поражённого участка.

Выделяют инвазивные карциномы:

1. протоковая карцинома;
Относится к патологии молочной железы у женщин. Изменённые онкологией клетки атакуют проток, по которому, во время лактации, поступает молоко. Аномальные клетки способны проникать в лимфоток или кровотоки.
Данная карцинома, по мере развития, приводит к деформации женских сосков.

2. протоковая преинвазивная карцинома;
На этой стадии онкология ещё не затрагивает другие органы, но есть риск, что преинвазивная стадия перейдёт в инвазивную.

3. дольковая инвазивная карцинома.
Рак развивается путём перерождения железистых или иных клеток молочной железы. Может возникнуть одна или несколько опухолей. Диагностируется данный тип карциномы трудно, так как часто не имеет внешних симптомов.

Инвазивная неспецифическая карцинома
Такую форму рака сложно отнести к протоковой или дольковой карциноме. Её можно подразделить на следующие виды:
  • медулярная;
Её особенность в том, что аномальные клетки медленно проникают внутрь других тканей, но быстро разрастаются по поверхности, увеличивая собственную структуру.
  • протоковая инфильтрирующая;

Эта разновидность карциномы составляет около 70% случаев заболеваемости. И характеризуется тем, что аномальные клетки способны быстро проникать в ткани и органы и вызывать метастазы.
  • карцинома воспалительного типа;
Она проявляется как мастит, когда в груди возникает уплотнение, вокруг которого появляются красные пятна.
  • карцинома Пиджита.
При этом виде онкологии поражается сосково-ареолярная область. Внешне это может выглядеть как экзема.

Для всех видов инвазивной неспецифической карциномы характерна гормонозависимость. Это помогает эффективно лечить её гормональной терапией. Но если заболевание возникло в менопаузе, когда рецепторы к гормонам не чувствительны, необходимо применение других средств лечения.

Настораживающими симптомами неспецифической инвазивной карциномы, при которых следует обратиться к врачу, являются: боли в груди, появление шишек на груди, неравномерный окрас кожи на груди, выделение кровянистой субстанция из сосков, изменение формы груди.

Плоскоклеточная карцинома

плоскоклеточная карцинома

плоскоклеточная карцинома
При плоскоклеточной карциноме злокачественное новообразование образуется из плоских клеток кожи. Возникает оно на открытых участках кожного покрова.
Клиническая картина может варьироваться, но при любых незаживающих новообразованиях стоит обратиться к врачу и сделать биопсию повреждённого участка.

Начинаться опухоль может с красной бляшки с чешуйками или струпьями. Иногда опухоль находится глубже уровня окружающей кожи.
Плоскоклеточная карцинома может привести к обширной локальной патологии, а также давать метастазы на поздних стадиях.
Лечение плоскоклеточной карциномы обычно сводится к локальному вмешательству. Для этого применяют: электрокоагуляцию и кюретаж, криодеструкцию, хирургическое иссечение, наружную химиотерапия, фотодинамическую терапию, лучевую терапию.

Карцинома кожи

Карцинома кожи — новообразование из непигментированных клеток кожи. Как правило, опухоль медленно растущая.
Выделяют два типа карциномы кожи:
  • базально-клеточную;
Опухоль образуется из базальных клеток эпителия. Этот тип рака обычно не затрагивает другие органы и мало опасен для жизни. Обычно возникает на лице, в верхней части грудной клетки или на открытых участках кожи, доступных солнечному излучению. Симптомами опухоли данного типа является округлой формы безболезненный узелок. Со временем, вокруг узелка может образоваться валообразный край с изьявлённым центром. Центр периодически кровоточит или покрывается корочкой;
  • сквамозно клеточную карциному или плоскоклеточный рак кожи.

Образуется из кератоцитов, расположенных в эпидермисе. Может распространяться на другие органы. Развивается часто на губах, языке, слизистой полости рта или на наружных половых органах. Выглядит как чётко ограниченное новообразование неправильной формы. Опухоль позднее изъязвляется, уплотняется, кровоточит, покрывается корочкой.
Карциномы кожи, как правило успешно поддаются лечению при своевременном диагностировании.
Метод лечения зависит от размера, типа, локализации и наличия метастазов.

Обычно это :
  • местная терапия препаратами, со
  • держащими имиквимод;
  • хирургическое иссечение;
  • лучевая терапия;
  • прижигание;
  • криотерапия;
  • фотодинамическая терапия.
карцинома лечение
карцинома лечение

Карцинома молочной железы

Карцинома молочной железы возникает из-за неконтролируемого, аномального деления клеток железы. Рак может развиться из любого типа ткани.

Наиболее распространена протоковая карцинома молочной железы. Специалисты её называют предраком. Если протоковую карциному эффективно не пролечить, повышается риск рецидива заболевания и перехода его в инвазивную форму. Эпителиальные клетки при протоковой карциноме железы подвергаются аномальному делению и прорастают в протоки и железы груди.
Прогнозы для данного вида карциномы благоприятны при условии своевременного обращения к врачу.

Карцинома молочных желез любой этиологии на ранних стадиях развивается бессимптомно, поэтому небольшая болезненность железы не является прямым признаком возможного заболевания. Исключение составляют рожистоподобные, воспалительно-диффузные, панцирные опухоли, при которых характерны сильные боли.
При самостоятельной пальпации молочной железы, может обнаружиться болезненное уплотнение. В большинстве случаев, такое уплотнение является доброкачественным образованием. Также для доброкачественных новообразований характерны ровные, округлые формы опухоли.

При появлении следующих симптомов необходимо пройти медицинскую диагностику:
  • при пальпации определяются твёрдые, неровные контуры опухоли, при этом новообразование неподвижно при надавливании;
  • изменённая пигментация кожи над новообразованием;
  • изменения структуры кожи: она может втягиваться, могут образовываться складки, морщины;
  • неравномерное увеличение молочных желез, оно может произойти из-за того, что аномальные клетки попадают в лимфатическеские узлы, увеличивая их в размере;
  • выделения из сосков (при отсутствии лактации).

По степени развития болезни, карциному молочной железы подразделяют на 4 стадии по системе TNM. Где индекс T описывает размер опухоли, N указывает на степень поражения лимфоузлов, M индекс — наличие метастазов.

Лечение
Лечение карциномы молочной железы включает ряд методов, выбор которых зависит от стадии заболевания. Но, как правило, это хирургическое вмешательство с иссечением пораженной области, химиотерапия, лучевая терапия.

Карцинома матки

Карцинома матки — злокачественное новообразование, развивающееся в эпителиальном или мышечном слое матки.
Для раннего этапа развития заболевания не характерны болезненные ощущения. Боль появляется, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать близлежащие органы или прорастает вглубь ткани.

Симптомы карциномы матки:
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • резкая потеря веса;
  • общее недомогание;
  • нарушение цикла (кровотечения, кровяные выделения);
  • запор (при поражении кишечника);
  • болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании.

По мере разрастания опухоли, может произойти сдавливание нервных волокон, что приводит к схваткообразным или постоянным болям в области живота, поясницы, крестца.

Карцинома шейки матки

Из онкозаболеваний женских половых органов рак шейки матки является самым распространённым. На ранних стадиях рак шейки матки протекает бессимптомно. Но по мере развития заболевания могут появиться следующие симптомы, которые являются поводом обратиться к врачу:

  • аномальное кровотечение или нарушение менструального цикла;
  • болевые ощущения при половом акте или кровотечения после него;
  • боль в малом тазу;
  • ощущение вагинального дискомфорта;
  • болезненное мочеиспускание;
  • аномальные выделения из влагалища.

Для подтверждения диагноза карциномы матки, карциномы шейки матки, врач онколог-гинеколог назначает следующие исследования:

  • визуальный осмотр половых органов;
  • бактериоскопическое/бактериологическое исследование;
  • биопсию вызывающих подозрение ткан
  • ей;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гистероскопию.

При подтверждении новообразования дополнительно назначается КТ и МРТ внутренних органов брюшной полости, а также рентген грудной клетки, цистоскопия и кольпоскопия.

Лечение
Как и при любом другом виде рака, при лечении карциномы матки и шейки матки используется хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинации.

Карцинома лёгких

Карцинома лёгких может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием метастазного разрастания, когда опухоль первично развивается в бронхах, альвеолах, бронхиолах.

В зависимости от гистологической структуры течение карциномы лёгкого будет протекать по-разному. Дифференцированный плоскоклеточной рак развивается медленно. Недифференцированный рак протекает стремительно и даёт метастазы.
Мелкоклеточная карцинома лёгкого развивается быстро и скрыто, рано метастазирует, имеет неблагоприятные прогнозы.
Первые симптомы карциномы лёгкого чаще не связаны с дыхательными путями, из-за чего пациент может длительно не обращаться к специалисту.

Ранние признаки:
  • высокая температура, которая не сбивается препаратами;
  • зуд кожи, дерматит или появление наростов на коже;
  • слабость, усталость в первой половине дня;
  • мышечная слабость с отечностью;
  • нарушения со стороны ЦНС (головокружение, нарушение координации движений, потеря мышечной чувствительности).

Симптомы будут варьироваться от стадии рака, которых выделено 4.
1 стадия : опухоль менее 3 см, симптомы отсутствуют или слабо различимы.

2 стадия: опухоль не превышает в размере
6 см, наблюдаются единичные метастазы в некоторых лимфоузлах, симптомы более выражены, возникает боль, слабость, потеря аппетита, кровохарканье.

3 стадия: опухоль более 6 см и распространяется в близлежащие части лёгкого, бронхи, лимфоузлы поражаются метастазами, в слизисто-гнойной мокроте присутствует кровь, возникает одышка.

4 стадия: опухоль метастазирует в другие органы, у больного наблюдаются следующие признаки:
  • постоянные боли в груди и боли при дыхании;
  • приступы сильного кашля с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем;
  • плохая свёртываемость крови;
  • переломы из-за метастазов в костях;
  • резкая потеря веса;
  • сильные боли в грудной клетке из-за поражения близлежащих тканей.

Лечение
Чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов на благоприятный исход. Протокол лечения карциномы лёгкого зависит от многих факторов и включает в себя:
  • хирургическое вмешательство (применяется на 1 и 2 стадиях рака лёгкого),
  • химиотерапию (применяются лекарственные препараты, способные подавлять рост раковых клеток),
  • таргетную терапию (это разновидность лекарственной противоопухолевой терапии,
  • лучевую терапию (применяется, как правило на 3-4 стадии, если резекция поражённых тканей невозможна).
карцинома легких
карцинома легких

Карцинома щитовидной железы

Частота рака щитовидной железы по сравнению с другими видами онкологии довольно низкая. Для него характерно медленное прогрессирование, а также благоприятные прогнозы лечения.

Выделяют следующие виды рака:
  • папиллярная карцинома;
Папиллярная карцинома является самым распространенным видом рака щитовидной железы. Она развивается из специализированных фолликулярных клеток. Для этого вида рака не характерно образование метастазов, но если аномальные клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие железу, то пациент отмечает припухлость лимфатических узлов по обеим сторонам шеи. Папиллярная карцинома, является типом рака, который поддаётся эффективному лечению.

  • фолликулярная карцинома;
В отличие от папиллярной карциномы, могут развиться метастазы в кости, лёгкие и другие органы.
  • низкодифференцированная карцинома;
В отличие от папиллярной и фолликулярной карциномы, развивается значительно быстрее с большей степенью злокачественности.
  • медулярная карцинома;
Редкая форма рака, которая развивается в парафолликулярных клетках. Эти клетки вырабатывают гормон кальцитонин, необходимый для понижения уровня кальция в крови.
  • недифференцированная карцинома.
Образована незрелыми клетками. Развивается быстро и отличается высокой степенью злокачественности.
На ранних стадиях карцинома щитовидной железы протекает бессимптомно и диагностируется случайно при профилактических обследованиях. Возможно самостоятельное обнаружение узловых образований на шее.
Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания. Опухоль, сдавливая окружающие ткани, вызывает следующие нарушения:
  • боль и ощущение давления в шее;
  • затруднение при глотании;
  • отёк мягких тканей;
  • першение в горле, поверхностный кашель;
  • одышка;
  • осиплость голоса.
При постановке диагноза, лечебную тактику выбирают в индивидуальном порядке с учётом формы и стадии карциномы.

Терапия может включать следующие методы:
  • хирургический;
Это основной способ лечения рака щитовидной железы. Обычно удаляются не только злокачественные клетки, но и вся железа. После назначают гормональную терапию, чтобы заместить утраченную функцию щитовидной железы.
  • таргетная терапия;
Применяются препараты, способные блокировать жизнедеятельность раковых клеток.
  • химиотерапия;
Редко применяется в чистом виде для лечения рака щитовидной железы. Обычно сочетается с лучевой терапией при агрессивной форме течения болезни.
  • лучевая терапия;
Применяют для профилактики и лечения рецидивов, обрабатывая пораженную зону ионизирующим излучением.
  • радиойодтерапия;
Это применение радиоактивного йода, способного накапливаться в оставшихся после операции аномальных клетках и уничтожить их.
  • паллиативная помощь.
Необходима неоперабельным пациентам с целью поддержания и повышения качества жизни.

Карцинома желудка

Карцинома желудка — злокачественная опухоль, развивающаяся их эпителия слизистой оболочки желудка. Это самое распространенное онкологическое заболевание. Развивается из любого отдела желудка и способно распространяться на другие органы. Чаще на пищевод, печень, лёгкие. К сожалению, как и при других видах онкологии, карцинома желудка не имеет выраженных симптомов на ранних стадиях.

Симптоматика нарастает по мере развития заболевания и выражается в следующем:
  • изжога, несварение;
  • тошнота, рвота твёрдой пищей сразу после её приёма, кровавая рвота;
  • боль и дискомфорт в животе;
  • запор, диарея, кровь в стуле;
  • потеря аппетита, ощущение, что еда застревает в горле во время приёма пищи;
  • потеря веса;
  • быстрая утомляемость.
Но нужно помнить, что похожие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, такими, как желудочный вирус или язва желудка.
Только лечащий врач может оценить ситуацию и направить на специальное обследование. При подозрении на карциному желудка достоверным методом диагностики является:
  • фиброгастроскопия с биопсией повреждённого участка;
  • гистологический анализ биопсийного материала.

На ранних стадиях заболевания оправдано использование видеоэндоскопической аппаратуры, позволяющей увеличить изображение и осмотреть повреждённый участок в узком спектре. Для определения стадии рака, чтобы в дальнейшем подобрать необходимую терапию, применяют спиральную томографию с болюсным контрастный усилением. Как и при любом другом виде онкологии, лечение может включать в себя хирургический, лучевой, комбинированный методы с химиотерапией.

Карцинома мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря — злокачественная опухоль на стенке мочевого пузыря или на его слизистой оболочке.
Выделяют инвазивную и неинвазивную форму карциномы мочевого пузыря.
При неинвазивной форме раковые клетки не распространяются за границы мочевого пузыря. Но при прогрессировании заболевания возможен переход неинвазивной формы в инвазивную.

Инвазивная карцинома — тяжёлая форма рака. Для неё характерно распространение опухоли сквозь стенки и повреждение близлежащих органов.
Карциному мочевого пузыря различают также анатомически:
  • рак тела мочевого пузыря;
  • рак шейки;
  • рак дна мочевого пузыря.

Первой жалобой пациента при манифестации заболевания является ржавый или красный цвет мочи, он становится таким из-за наличия эритроцитов в ней. И это серьёзный симптом, требующий обращения к врачу.
Также при карциноме мочевого пузыря могут наблюдаться следующие состояния:
  • неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании, оно может быть учащённым или затруднённым в начале;
  • отёк наружных половых органов.

При запущенной карциноме появляется сильная боль в животе и в области таза.
Важно отметить, что симптомы карциномы мочевого пузыря не специфичны и могут встречаться и при других заболеваниях мочевыводящих путей.
Поэтому своевременное обращение к врачу, назначение необходимых обследований помогут подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить корректную терапию.
Дмитрий Раевский
Дмитрий Раевский, основатель сети клиник интегративной медицины раевского.
Заявка на консультацию
Удобный филиал
Мессенджер