Межпозвонковая грыжа диска. Разновидности. Причины и диагностика. Лечение

Позвоночник – главная опора организма человека. Благодаря ему осуществляется движение и нормальное функционирование внутренних органов

Позвоночник состоит из позвонков. Между ними находятся диски – фиброзно-хрящевые пластинки кольцевидной формы со студенистым ядром внутри. Они снижают компрессию, или давление между позвонками

Грыжа межпозвонкового диска – заболевание, в процессе которого в позвоночный канал происходит выпячивание ядра из-за повреждения целостности фиброзного кольца. Обычно оно встречается среди людей 40-50 лет. И становится следствием «изношенности» организма. Однако всё чаще грыжи межпозвонковых дисков возникают у молодёжи

Независимо от возраста пациента заболевание требует лечения во избежание нарастания болевых синдромов и двигательных нарушений

Грыжа межпозвонкового диска: клиническая картина

При ходьбе, прыжках, беге в позвоночнике создаётся вибрация
Межпозвонковые диски служат своего рода амортизаторами

Развитие патологии можно разделить на несколько стадий:
  • Остеохондроз (истощение межпозвонковых дисков)
  • Протрузия (выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца)
  • Экструзия (выпячивание ядра диска вследствие разрыва фиброзного кольца)
  • Пролапс (провисание диска в межпозвонковое пространство)
  • Секвестрация (разрушение диска, когда его части проваливаются в позвоночный канал)
На первых стадиях заболевание практически не проявляет себя. Человек может ощущать некоторую скованность в определённом отделе позвоночника, при движении хруст и пощёлкивание позвонков. Так развивается остеохондроз – предшествующая стадия грыжи межпозвонковых дисков позвоночника

Если игнорировать эти симптомы, дегенеративные процессы развиваются. Давление на диск становится неравномерным. Щель между позвонками сужается. Формируется сначала протрузия, а затем грыжа межпозвонкового диска. За счёт давления на нервные корешки при выпадении ядра появляются болевые симптомы, мышечная слабость, онемение конечностей. Нарушается работа внутренних органов (кишечника и мочеполовой системы). Снижается подвижность позвоночника. Появляются неврологические нарушения: головные боли, изменение артериального давления, бессонница, головокружение

Все эти проявления зависят от трёх факторов:
  • Где находится грыжа межпозвонкового диска
  • Каков размер выпячивания ядра
  • Насколько сильно вовлечены спинномозговые структуры
Чаще всего встречаются грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела. Именно эта зона испытывает большую нагрузку в вертикальном положении тела

Разновидности грыжи межпозвонковых дисков

Существуют разные виды межпозвонковых грыж. Основная классификация идёт по локализации патологии. Грыжа межпозвонкового диска может быть в одном, реже – в нескольких отделах

Шейная межпозвонковая грыжа характеризуется:
  • Тянущей и простреливающей болью в руках
  • Онемением и покалыванием в плечах, кистях
  • Слабостью рук
При движениях головы ощущается тугоподвижность шейно-воротниковой зоны.
Грыжа межпозвонкового диска грудного отдела встречается реже. Потому что эта часть позвоночника является неподвижной. Однако травмы и определённые изменения осанки приводят к повреждению дисков

Грыжи межпозвонковых дисков позвоночника в грудном отделе проявляются симптомами:
  • Покалывания или прострелы в средней части спины и груди
  • Головные боли при наклоне головы
  • «Сжатие» сердца
Если грыжа расположена в нижней части грудного отдела, она может давать жжение, онемение ног, слабость мышц, нарушать работу кишечника и мочеполовой системы

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного или пояснично-крестцового отдела являются сегодня наиболее распространенными. Именно в этих зонах чаще всего происходит разрыв фиброзного кольца. И дело не только в повышенной подвижности отдела, но и в большой нагрузке на нег

Ядро выходит из диска, сдавливает нервные корешки, и боль, возникающая при этом, буквально сковывает движения человека. Сложно ходить, стоять, сидеть, даже смеяться и чихать

Так, например, грыжа межпозвонкового диска L5-S1 (место перехода поясничного в крестцовый отдел) считается наиболее болезненной патологией. Именно здесь проходит крупное нервное сплетение, именуемое конским хвостом

Болевой симптом грыжи межпозвонковых дисков позвоночника зависит и от направления выпячивания ядра. При визуализации среза позвоночный канал круглой формы, а для ядер дисков нет преград. Поэтому они могут выпасть в любую сторону в зависимости от места разрыва фиброзного кольца

По этому принципу различают:

Внутреннее спинномозговое выпячивание
Это опасное расположение грыжи. Она выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг.

Здесь может быть пять вариантов выпячивания ядра:
  • Заднесрединная грыжа сдавливает срединный мозг по центру канала
  • Срединная или медианная – грыжа межпозвонкового диска, ядро которого выпадает по центру позвоночного канала.
  • Околосерединная (парамедианная) – грыжа возникает возле серединной линии. 
  • Заднебоковая грыжа выходит через заднюю часть фиброзного кольца сбоку от средней линии. 
  • Боковая – грыжа, при которой ядро отрывается от диска, где нерв входит в просвет позвоночного канала
Заднее выпячивание
Это так называемая дорзальная грыжа межпозвонкового диска. Довольно болезненный вариант выпадения ядра в заднюю часть позвоночного канала. Анальгетики практически не помогают. Требуется хирургическое вмешательство

Переднее выпячивание
Или вентральная грыжа межпозвонкового диска – наиболее безопасный вид. Ядро выпадает спереди от тела позвонка. На эту часть приходится меньше нагрузки. Такие грыжи не вызывают боль и обнаруживаются случайно

Диффузное выпячивание
Грыжа межпозвонкового диска, при которой повреждается всё его фиброзное кольцо. Оно равномерно растягивается под давлением позвонков. При этом кольцо может разорваться, а ядро вовсе выйти из него
Грыжи позвоночника. Лечение.

Грыжа межпозвонкового диска: причины и диагностика

Что является отправной точкой для запуска дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках? Грыжа появляется на фоне остеохондроза.

А причинами его могут быть:
  • Наследственная предрасположенность
  • Нарушение обмена веществ
  • Наличие плоскостопия, искривление осанки
  • Отсутствие активности и неправильное питание
  • Лишний вес
  • Травмы и ушибы позвоночника
  • Беременность и др

Если остеохондроз не лечить, он переходит в протрузию. Она, в свою очередь, может стать причиной грыжи межпозвонковых дисков позвоночника. И чем раньше будут замечены дегенеративные изменения, тем легче и эффективнее пройдёт лечение

В этом помогает своевременная диагностика. Она включает консультацию у невролога, который собирает анамнез заболевания: появление и развитие симптомов, сопровождающих их факторов. Осмотр позволяет специалисту определить болезненные зоны, участки с повышенной или пониженной чувствительностью кожи, слабость мышц и изменение рефлексов

Для подтверждения диагноза невролог направляет на обследование, включающее инструментальные методы. К ним относятся компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. КТ позволяет определить изменения в костных тканях, МРТ – в мягких. Эти методы исследования обнаруживают не только грыжу, но и её стадию и степень давления на нервные корешки и спинной мозг.
Иногда назначают миелографию с контрастом. Она позволяет определить проходимость спинномозговой жидкости в позвоночном канале и влияние на него грыжи

О том, как понимать эти процессы и управлять ими, рассказано в телеграм-канале, который ведёт команда сети клиник интегративной медицины Дмитрия Раевского. Там публикуются статьи и проводятся эфиры на тему психосоматики, лечения «неизлечимых» заболеваний методами медицины будущего, делятся историями пациентов и секретами здоровья. Обязательно подпишитесь на него по ссылке.

Грыжа межпозвонкового диска: лечение

Как при любом заболевании, здесь важна своевременность. Потому что есть развитие и риски патологии. Опасность представляют разрушительные дегенеративные изменения, которые имеет грыжа межпозвонкового диска. Лечение её – это комплекс мероприятий, который подбирается в зависимости от сложности конкретного случая

Так на ранних этапах терапия грыжи включает медикаментозное лечение, лечебную гимнастику (ЛФК), физиопроцедуры, массаж. Оно направлено на восстановление хрящевой ткани и подвижности позвоночника, освобождения нервных волокон от сдавливания

В список лекарственных средств входят:
  • Анальгетики с противовоспалительным эффектом, которые блокируют болевой синдром
  • Глюкокортикостероидные препараты, снимающие воспалительный процесс, отёчность тканей
  • Хондропротекторы частично восстанавливают хрящевую ткань, тормозят процесс её истощения
  • Миорелаксанты для ослабления мышечных спазмов, которые возникают при защемлении нервных корешков
  • Витамины группы В улучшают проведение нервных импульсов

Показателем эффективности лечения является устранение болевых симптомов, неврологических расстройств и свобода движения.

Стоит отметить, что грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела, например, склонна уменьшаться. А в шейном и грудном отделах при своевременном и качественном лечении может исчезнуть вовсе. Это связано со способностью организма к самовосстановлению. В межпозвонковых дисках нет сосудов, поэтому этот процесс замедлен, но возможен. Сегодня он называется резорбция грыжи межпозвонкового диска. И заключается в создании необходимых условий для ускорения процесса восстановления повреждённого диска

К таким условиям относится комплекс процедур, направленных на улучшение метаболизма и кровоснабжения повреждённого участка: лазеротерапия, иглоукалывание, инновационная магнитотерапия

Однако метод не совершенен и работает не со всеми грыжами. Иногда требуется хирургическое вмешательство – удаление грыжи межпозвонкового диска

Оно может быть проведено несколькими способами:

  • Традиционная дискэктомия – полное удаление повреждения. Актуально, когда диагностируется дорзальная грыжа межпозвонкового диска. После такой операции необходимо длительное восстановление. Оно предполагает ограничение движения и медикаментозную реабилитацию организма, а также ношение специального корсета. Все меры направлены на укрепление мышц спины в зоне, где произошло удаление грыжи межпозвонкового диска
Применение такого хирургического вмешательства зависит и от локализации заболевания. Часто операции показаны для поясничного отдела. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 – самая распространённая и болезненная патология. И безоперационные методы просто не дают необходимого результата

  • Ламинэктомия – операция, когда удаляют лишь часть диска, которая сдавливает нервный корешок. Реабилитационный период довольно быстрый

  • Малоинвазивное эндоскопическое вмешательство – тоже удаление части диска, но через тонкую трубку. После такой операции пациент может в тот же день вернуться к полноценной жизни
Сложность расположения ядра при выпячивании не всегда позволяет провести эффективное удаление грыжи межпозвонкового диска. Это значительно затрудняет лечение заболевания. Нужны иные методы и подходы. Например, медианная грыжа межпозвонкового диска не всегда поддается хирургическому вмешательству, т.к. может находиться очень близко к спинному мозгу. Для этого применяют лазерную или волновую терапию. Также эффективна резорбция грыжи межпозвонкового диска, описанная выше

Заключение

Межпозвонковая грыжа является распространённой проблемой современных людей.

Это обусловлено малоподвижным образом жизни и наличием вредных привычек. Всё это ведёт к нарушению обмена веществ и дистрофическим явлениям хрящевой ткани межпозвонковых дисков.

Важно учитывать эти моменты, быть внимательным к себе и стараться поддерживать активность и здоровое питание

Чтобы получать больше полезной и интересной информации подписывайтесь на наш телеграм-канал. Также, вы можете попасть на бесплатную консультацию к специалистам сети клиник Дмитрия Раевского.