Аденома гипофиза головного мозга. Причины. Симптомы. Лечение 

Аденома гипофиза головного мозга представляет собой доброкачественное новообразование.

Аденома развивается из клеток передней доли гипофиза и обычно существует бессимптомно и обнаруживается случайно. 
Аденома гипофиза головного мозга
Данное новообразование локализуется в области турецкого седла, что в клиновидной кости у основания черепа.
Гипофиз - это железа внутренней секреции. Она расположена в турецком седле головного мозга и надёжно защищена костной тканью черепа. 

Несмотря на миниатюрный размер, гипофиз контролирует важные функции организма. Здесь вырабатываются гормоны всей эндокринной системы. 

Это гормоны фоллитропин, тиреотропин, соматотропин, пролактин, лютропин и аденокортикотропин. 

Причины аденомы гипофиза

Очевидные причины, которые приводят к аденоме гипофиза, учёными не выявлены. Можно говорить лишь о факторах риска развития заболевания.

К ним относятся:
  • воспалительные заболевания мозга;
  • травмы головы;
  • инфекционные повреждения мозга;
  • родовые травмы;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • гипергидроз. 

Виды аденомы гипофиза

Аденома гипофиза обычно протекает бессимптомно и может обнаружиться только при плановом диагностическом обследовании. 

Аденома гипофиза головного мозга классифицируется в зависимости от следующих признаков:

  • размер опухоли (микроаденома, мезоаденома, макроаденома, гигантская аденома гипофиза);

  • характер распространения. Эндоселлярная (не выходит за пределы турецкого седла). Эндосупраселлярная (распространяется выше турецкого седла). Эндоинфраселлярная (находится ниже турецкого седла). Эндолатеросселярная (разрушает боковые стенки турецкого седла и способна прорастать в кавернозный синус);

  • гормональная активность. В активной стадии аденома способна продуцировать один или несколько гормонов. Неактивная стадия (онкоцитома, нуль-клеточная аденома);

  •  вид вырабатываемого гормона. Аденома может подразделяться на следующие подвиды: пролактинома, соматотропинома, гонадотропинома, териотопинома;

  • характер окрашивания. Аденома головного мозга бывает: базофильная (развивается из базофильных аденоцитов);

  • хромофобная (развивается вследствие нарушения равновесия гормонального фона); эозинофильная (характеризуется повышением гормональной активности).

Симптомы 

Характер и интенсивность симптомов при аденоме зависят от гормональной активности аденомы, направления роста аномальных клеток и эндокринной симптоматики.

Из-за давления опухоли на турецкое седло возникает сильная тупая боль. Она может сопровождаться тошнотой и вызывать приступы мигрени или эпилепсии.

Если опухоль разрастается в сторону висков и лобной доли, то возникает сильная головная боль,которая практически не купируется обезболивающими препаратами.

Если аденомой затрагиваются зрительные нервы, которые находятся под гипофизом, то отмечается ограничение поля зрения. А длительное сдавление зрительных нервов может привести к их атрофии или слепоте.

При разрастании опухолевых клеток вниз, когда затрагивается решётчатая или клиновидная пазухи, отмечаются жалобы на заложенность носа.
С увеличением опухоли вверх повреждаются структуры гипоталамуса, нарушается сознание. 

Также аденома гипофиза головного мозга может быть гормонпродуцирующей
Эндокринные нарушения зависят от вида гормона, в выработке которого возникает дисбаланс. 

Аденома гипофиза может спровоцировать избыток следующих гормонов:

  • пролактин. У женщин вызывает нарушение менструального цикла, увеличение массы тела, бесплодие, проблемы с угрями и себорею. У мужчин наблюдается импотенция,офтальмо-неврологические симптомы;

  • соматотропин. Относится к гормону роста. При избытке выработки соматотропина в период роста костной ткани (у подростков), развивается гигантизм. У взрослых — акромегалия (патологический рост костной ткани, хрящей, мягких тканей, что ведёт к непропорциональному развитию скелета и внешности). Может отмечаться повышенная потливость (гипергидроз), избыточная выработка кожного жира, повышенное оволосение (гирсутизм). На коже могут появиться папилломы и невусы, бородавки.При соматропиноме отмечается увеличение внутренних органов, нарушение метаболических и эндокринных процессов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: пациенты жалуются на повышенное давление, могут быть нарушения в мозговом кровообращении, кардимиопатия.В нервной системе: парестезия, полиневропатия, возможно снижение чувствительности периферических отделов конечностей. Нередко наблюдается ожирение, вторичный сахарный диабет, патологии щитовидной железы; 

  • АКТГ — адренокортикотропный гормон. Избыток гормона кортикотропина вызывает синдром Иценко-Кушинга. Для которого характерно локальное ожирение на лице, бёдрах, ягодицах, спине, животе. Избыток адренокортикотропного гормона может вызвать отёчность лица, появление ярко-красных стрий на теле, атрофию и пигментацию кожи, остеопорозы. При аденоме головного мозга, вырабатываемый АКТГ опасен способностью перерастания в злокачественные формы с последующим метастазированием;

  • ТТГ — тиреотропный гормон.Он может быть первичный и вторичный. Для первичного ТТГ характерен избыток выработки секрета щитовидной железы. Это приводит к тремору пальцев рук, учащённому сердцебиению, нервозности, нарушению сна, гипергидрозу. Вторичный ТТГ вызывает вялость, слабость, ожирение, отечность тела, замедление метаболизма, ухудшение памяти, рассеянность;

  • гонадотропые гормоны. Обычно гормонально неактивные аденомы. При больших размерах опухоли пациент жалуется на головные боли, галакторею,тошноту, рвоту, нарушение речи и мимики, нарушение глотания;

  • пролактинома. Гормон пролактин выполняет более чем трёхсот функций, в которые входят: работа иммунитета, развитие молочных желез и выработка молока, осморегуляция, данный гормон влияет на развитие плода и стимуляцию родов. Опухоль, вызванная избытком этого гормона, является самой распространённой аденомой головного мозга. Она образуется клетками, синтезирующими пролактин.  Количество гормона колеблется в течение суток. Но это не несёт угрозы организму.  
Аденома гипофиза головного мозга, лечение
Прогноз аденомы гипофиза зависит от вида и размеров впервые диагностированного образования. 
Чтобы отличить биологические колебания гормона, от аномального процесса его выработки, выделяют три формы гиперпролактинемии:

  • физиологическая. Выработка гормона во время ночного или дневного сна, увеличение пролактина во время полового акта. У женщин избыток гормона может привести к беременности во время лактации. Пролактина вырабатывается больше во второй половине менструального цикла. У мужчин гиперпролактинемия может возникнуть при сильных спортивных нагрузках, стрессе, избыточном потреблении белка;

  • патологическая. Может быть спровоцирована опухолью гипофиза или гипоталамуса, воспалением предстательной железы, сбоем в работе репродуктивных органов, циррозом печени, гипотиреозом, почечной недостаточностью. Также патологическая форма избыточной выработки пролактина может иметь под собой медикаментозную причину, когда приём ряда препаратов стимулирует выработку гормона (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и ряд других препаратов);

  • функциональная. В данном случае, избыточная выработка пролактина не является аномальной. А обусловлена функциональной необходимостью организма во время стресса, при смене часовых поясов и других адаптивных функциях организма к сложным условиям. 

При аденоме гипофиза, вызванной избытком пролактина, симптомы у мужчин и у женщин отличаются. 

У женщин нарушение уровня пролактина является частой причиной бесплодия и нарушением репродуктивной системы.

Также для женщин характерны следующие симптомы:
  • фригидность или снижение сексуального влечения;
  • менструальные нарушения;
  • выделения из сосков, не связанные с лактацией;
  • рост волос по мужскому типу;
  • в подростковом возрасте избыток пролактина приводит к ожирению и задержке полового созревания;
  • угревая сыпь;
  • эмоциональная нестабильность;
  • хроническая усталость;
  • нарушение сна. 

Для мужчин характерно:
  • бесплодие;
  • нарушения эрекции или уменьшение полового желания;
  • увеличение грудных желез (гинекомастия);
  • гипоплазия вторичных половых признаков;
  • офтальмо-неврологические симптомы;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • повышенный уровень инсулина;
  • бессоница;
  • слабость. 

Лечение аденомы гипофиза у мужчин и женщин не отличается. Выбор терапии зависит от причины, вызвавшей избыток выработки пролактина.

Большинство аденом гипофиза, вызванных гиперпролактинемией доброкачественные и в редких случаях требуют хирургического вмешательства. 

Часто положительного результата добиваются медикаментозной корректировкой гормонального фона. 

Особых профилактических мер при этой форме аденомы нет. Общей рекомендацией является избегание чрезмерных физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов. 

Лечение аденомы гипофиза

При появлении симптомов, вызывающих подозрение на аденому головного мозга, необходимо проконсультироваться у невролога, эндокринолога и офтальмолога. 

Но первым, что необходимо сделать, это сдать эндокринологический анализ крови,чтобы выявить состояние базальных гормональных показателей.

Также следует сделать следующие тесты: АКТГ, ДСТ, тест ГнРГ и ЛГРГ, КРГ тест. 

После сбора анамнеза возможно понадобятся дополнительные методы диагностики, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз аденомы. 

К ним относятся :
  • КТ черепа;
  • МРТ головного мозга;
  • пневмоцистернография;
  • рентгенография. 

Если же диагноз был подтверждён, то протокол лечения назначается в зависимости от размера и степени прогрессирования заболевания. 

Гормонально - пассивные аденомы лечатся преимущественно медикаментозно в течение длительного времени и редко подвергаются хирургическому вмешательству.

Медикаменты позволяют снизить избыточную выработку гормонов, что ведёт к сокращению размера опухоли. 

Пациент наблюдается в течение 12 месяцев. С контрольным обследованием опухоли при помощи МРТ, и, если аденома не развивается, то необходимость в лечении исчезает.
Но рекомендуется периодически наблюдаться у врача. Все остальные гормонозависимые аденомы по возможности удаляются хирургическим путем. 

Как правило, микрохирургическое вмешательство проводится трансназально-транссфеноидально через полость носа под специальным микроскопом. 

Если опухоль неоперабельна или были рецидивы, назначается лучевая терапия. 

В качестве профилактики после хирургического удаления аденомы или лучевой терапии периодически необходимо проверять уровень гормонов и делать МРТ головного мозга.

Прогнозы аденомы гипофиза

Течение болезни индивидуально.Но чаще лечение имеет благоприятные прогнозы. 
Всё зависит от времени установления диагноза, симптоматики и размеров опухоли. 

Гормональные новообразования пролактиномы в большинстве случаев поддаются медикаментозному лечению. 
Оперативно удалённые аденомы редко дают рецидивы. 

Но необходимо регулярно проводить у эндокринолога гормональный контроль. Это позволит вовремя обнаружить гормональные сбои и своевременно назначить заместительную гормональную терапию. 

При корректно проведённой терапии качество жизни у пациента изменяется незначительно. 
Дмитрий Раевский
Дмитрий Раевский, основатель сети клиник интегративной медицины Раевского.
Заявка на консультацию
Удобный филиал
Мессенджер